Dit hoofdstuk is speciaal ontwikkeld voor vrouwen die twee (of meer) keizersnedes hebben gehad. Voel je vrij om dit hoofdstuk over te slaan als dit niet bij jou van toepassing is.
Een Vaginal Birth After Two Cesareans (VBA2C) betekent dat een vrouw na twee eerdere keizersnedes kiest voor een vaginale bevalling. In tegenstelling tot wat vaak gedacht wordt zijn twee eerdere keizersnedes geen contra-indicatie en kan het een optie zijn voor vrouwen die een vaginale geboorte wensen, mits zij voldoen aan bepaalde medische criteria en goed begeleid worden door een en patiëntgerichte zorgverlener.
Persoonlijke overwegingen
Elke vrouw en zwangerschap is uniek. Sommige vrouwen ervaren veel steun vanuit hun zorgteam, terwijl anderen moeten pleiten voor een eerlijke kans op een VBA2C. Belangrijke vragen om te bespreken met je zorgverlener:
- Wat is de houding van het ziekenhuis of de verloskundige (praktijk) tegenover VBA2C?
- Welke medische criteria worden gehanteerd?
- Wat zijn de opties als de bevalling niet vordert zoals gewenst?
- Hoe ziet een plan B eruit als er toch een keizersnede nodig is?
Het is ook goed om met je team te bespreken wat de redenen voor de eerdere keizersnedes waren en of je iets kan doen om die situatie te voorkomen. Was de hoofdligging van de baby bijvoorbeeld minder gunstig kan je bij een volgende zwangerschap overwegen om de Oefeningen van Spinning Babies te volgen of om een bezoek aan de chiropractor of de osteopaat in te plannen om zo optimale ruimte en balans in je lichaam te creeeren.
Ook bij een VBA2C zou ik aanbevelen om het Emotioneel Support Plan in te vullen. Het is een fijn startpunt om voor jezelf te definieren wat voor jou belangrijk is en hoe je team je kan ondersteunen zodat je een zo positief mogelijke beval ervaring krijgt.
Risico’s bij een derde keizersnede
Als een VBA2C niet lukt of niet wordt gekozen, volgt een derde keizersnede. Ook deze route brengt op zichzelf risico’s met zich mee:
- Vergroeiingen (adhesies): Littekenweefsel kan ervoor zorgen dat organen zoals de blaas en darmen aan de baarmoeder verkleven, wat toekomstige operaties complexer maakt.
- Hogere kans op placenta-afwijkingen: De kans op placenta previa (waarbij de placenta de baarmoedermond bedekt) of placenta accreta (waarbij de placenta ingroeit in de baarmoederwand) neemt toe.
- Meer bloedverlies: Een derde keizersnede kan leiden tot verhoogd bloedverlies en een grotere kans op een bloedtransfusie.
- Langere hersteltijd: Hoe meer keizersnedes een vrouw heeft gehad, hoe langer het herstel en hoe groter de kans op complicaties in toekomstige zwangerschappen.
De kracht van ervaringsverhalen bij een VBA2C
Des te ‘onconventioneler’ de wens is, des te groter de kracht van een ervaringsverhaal kan zijn. Onbekend maakt onbemind is zeker bij een VBA2C van toepassing. Het kan lastig zijn om je eigen gevoel te blijven volgen als je overspoeld wordt met de angsten, ideeën en meningen van anderen. Ik hoop dat de ervaringsverhalen die ik in de podcast deel je inspireren om keuzes te maken die bij jou passen.
Tips voor een VBA2C
Alle tips voor een fijne geboorte ervaring én voor een fijne VBAC gelden natuurlijk ook voor een VBA2C. Toch wil ik een aantal tips delen die je kans op een VBA2C/VBA3C kunnen vergroten.
- Vermijd een inleiding, tenzij absoluut noodzakelijk. Gebruik BRAINS als dit tijdens de bevalling ter sprake komt.
- Vermijd medische stimulatie van de bevalling. Gebruik BRAINS als dit tijdens de bevalling ter sprake komt.
- Kies je team met extra zorg. Je kan geen negatieve energie gebruiken. Vermijd zorgverleners die je niet volledig steunen en je wensen niet respecteren.
- Blijf mobiel. Loop, verander van positie en houding tijdens bevalling.
- In de eerste fase van de bevalling, of als de bevalling stopt, laat je niet ontmoedigen maar pak rust of slaap.
- Als je baby niet in een goede houding ligt en de bevalling stagneert, of als je rugweeën hebt, probeer dan optimale foetale positioneringsoefeningen zoals Spinning Babies, MILES-circuit, zijligging of op handen en knieën gaan om de baby in een betere positie te helpen.
- Vermijd indien mogelijk het breken van de vliezen als de baby niet in de optimale positie ligt. Gebruik BRAINS als dit tijdens de bevalling ter sprake komt.
- Vermijd of stel indien mogelijk een ruggenprik zo lang mogelijk uit vanwege de impact op je mobiliteit. Gebruik BRAINS als dit tijdens de bevalling ter sprake komt.
- Een doula of continuiteit van zorg van een (caseload) verloskundige heeft een bewezen positieve impact op het verloop van de bevalling
- Verwerk je bevallingservaringen en wees je bewust van je belemmerende gedachtes en patronen
- Eer je intuïtie. Als je het gevoel hebt dat er iets niet klopt, sta er dan op dat een zorgverlener hier aandacht aan schenkt. In veel gevallen weten zwangeren intuïtief weet dat er iets mis (zoals een uterusruptuur) is voordat hier andere tekenen van zijn
Conclusie
Een VBA2C is, net als een derde keizersnede, niet zonder risico’s, maar kan een veilige en positieve optie zijn voor vrouwen die goed begeleid worden. Door je te verdiepen in de medische richtlijnen, je eigen situatie en de beschikbare zorg, kun je een weloverwogen beslissing nemen die bij jou en je baby past.
